불면으로부터의 자유 코스모스펀드 01-01 22:25
이름: 핑거스 2004/7/11(일) 불면으로부터의 자유   우리 식구분들은 어젯밤 푹 주무셨는지요? 불면증이라는 단어는 더 이상 생소한 말이 아니라 우리 모두가 살아가는 동안 드물지 않게 경험하는 증상, 아니 현상이라고 할 수 있습니다. 현실이 아무리 힘들어도 잠이라도 푹 자면 다음날 또 꿋꿋하게 이겨나갈 일들이 많기에 잠을 잘 자는 일은 참으로 중요하다고 할 수 있겠습니다.  수면은 크게 REM(Rapid Eye Movement)수면과 NREM(Non REM)수면으로 나뉘며, 후자의 경우 1단계에서 4단계로 그 깊이에 따라 구분을 합니다. 물론 4단계 수면이 가장 양질의 수면으로, 깊은 수면이라고 합니다. 깊은 수면상태로 들어가면 우리 몸은 시체처럼 근육이 풀어지고 이로 인해서 몸 구석구석까지 원활하게 혈류를 통하여 산소와 영양분이 공급되어 피로가 풀리는 것입니다. 스트레스나 우울, 긴장, 알코올이 대표적인 4단계 수면 파괴의 주범입니다. 즉, 잠을 자도 실제로 피로가 풀리는 좋은 잠을 못 자게 만드는 원인들이지요. 알코올은 불면증이 있는 경우에 초기 수면 유도효과는 있지만 실제로 반복되는 음주는 수면의 질을 떨어뜨리게 되고, 수면유지를 방해하여 새벽에 깨게 하기도 합니다.  REM수면은 수면 초기에 나타나는데, 눈은 감고 있고, 잠을 자고 있으나 실제로는 거의 각성상태라서 눈동자가 휙휙 돌아가고 있고, 호흡과 심박동이 활발하고 생리적으로도 각성되어서, 남성들의 발기가 나타나고, 꿈을 꾸는 수면단계입니다. 우리가 자다가 일어날 때 꿈을 꾸었는가 꾸지 않았는가는 바로 이 단계에서 깨는가 여부에 달려 있다고 할 수 있습니다. 실제로는 하룻밤 동안 이런 싸이클이 4~5회 반복되므로 누구나 꿈을 꾸는 것이지만 아침에 기억은 날 수도 안 날 수도 있는 것이지요.  불면증은 크게 두 가지로 나뉘는데, 일차성 불면증은 특별한 이유 없이 그냥 잠이 안 오는 것인데, 주로 노년기에 많이 나타납니다. 그만큼 나이가 들게 되면 잠을 덜 필요로 한다고 볼 수도 있지요. 이런 경우에는 단기간 수면제 처방을 낼 수 있습니다.  하지만 우리 식구들한테 중요한 불면증은 이차성 불면증입니다. 즉 잠이 푹 오지 않을 선행 요인이 있는 경우를 말하는데, 대표적인 이유는 스트레스, 우울, 불안, 강박사고, 특별한 사건 경험 , 알코올, 커피 등입니다. 이 가운데 가장 중요한 것은 우울입니다. 우울이 지속되면 생물학적으로 볼 때, 우리 몸에서, 뇌에서 분비되는 세로토닌이라는 신체 활성화 물질의 생성과 대사가 현저히 저하되는데, 이로 인해서 수십 가지 증상이 나타나게 됩니다. 불면도 이 가운데 하나의 증상이지요... 그러므로 잠을 잘 자기 위해서는 기분이 저하되지 않아야 한다는 사실이 중요합니다. 기분이 어느 정도 좋게 유지되어야 잠도 잘 옵니다. 밤이 다가오면 오늘 잘 잘 수 있을까 초조해지기도 하는데, 실은 이미 낮 동안의 생활에서 결정이 나 있다고 봐야 합니다.  낮에 운동을 많이 하고 피곤하게 지내는 것이 잠을 잘 자게 하는 비결인 것은 맞습니다. 신체를 피곤하게 하면 정신적으로 편해진다는, 복잡한 생각 자체를 할 틈이 없이 피곤으로 잠을 자게 된다는 원리를 이용하는 좋은 방법입니다. 하지만 이것이 꼭 육체적 피로 유도 효과만 있는 것이 아니라 운동으로 인하여 심리적으로도 즐거워지는 효과를 같이 보이기 때문에 잠을 잘 자는 것입니다. 그러므로 밤에 잠을 잘 자기 위해서는 낮을 잘 보내야 한다는 말이 맞는 것이지요.  약물 사용에 대해서는 전문의 처방이라면 믿으셔도 됩니다. 말씀하신 것과 같이 치료약(이것이 우울이나 강박사고, 불안의 치료약이라는 뜻입니다. 주로 세로토닌제제입니다), 수면제, 소화제의 조합은 이상적이라고 보여집니다. 이제는 약을 복용하는 입장에서도 무슨 약이고, 어떻게 작용하고, 부작용이 무엇인지를 알 권리가 존중되어야 하고, 그렇게 되었을 때 실제 약 효과도 올라갑니다. 50대 이하에서 오는 불면증, 즉 이차성 불면증에서는 가능한 치료약을 주처방으로 하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 우울이나 불안, 스트레스가 좋아지면 그로 인한 불면증이 완치될 것이기 때문입니다. 그래서 불면증으로 오셔도 저의 경우에는 오전과 오후에도 치료약을 처방해드리는 경우가 많습니다. 기분이 상승되어 의욕이 생기고, 생각의 집착에서 자유로우면 당연히 불면증이 좋아지기 때문입니다.  하지만 이러한 치료는 시간을 요하므로 당장 잠을 자야 하므로 수면제의 동시처방도 필요한 것이지요. 즉 처음에는 수면제를 병용하지만 대개 수 주 정도 지나면서 치료제는 그대로 두고 수면제는 용량을 3/4 -> 1/2 -> 1/4 로 감량하여 끊는 시도를 하게 되는 것입니다. 수면제 자체도 비습관성(비의존성) 수면제가 나와 있습니다. 그러므로 수면제 의존이나 중독은 사실 너무 우려할 일은 아닙니다. 복용시간은 잠을 자고 싶은 시간 30~40 분 전 복용이 좋습니다. 일단 한 알을 드시고 30분 정도 지나도 잠이 오지 않으면 한 알 추가 복용이 좋습니다.  핑거스가 맨날 교훈적인 얘기나 딱딱한 얘기만 한다고 생각하시는 분이 계신 것 같은데, 아는 사람은 다 알지만 실은 좀 엉뚱하고 우스운 인간이랍니다. 저는 우리 식구들이 얼마나 자주 우울과 불면으로 고통을 받고 있는지 짐작합니다. 저 역시 그러한 경험에서 완전히 자유롭지 못하니까요. 이제 좀 더 우리 자신에게 너그러워질 때가 된 것 같습니다. 좋은 주말 보내시길..^^